貓腹膜炎FIP-小虎的GS441治療筆記

在此非常感謝各位的幫忙，尤其是在香港FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組遇到的Candy、Vicky、鄔仔、褓母Janet、Joanne、CAU李醫生、阿Kat、Dr Hugh & Gillian！ （截至2020年3月，已經安全停藥6個月，狀態非常活潑，滿身肌肉：http://bit.ly/39BtDAb）如果當初沒有找到這個群組幫忙，小虎應該已經早就死了。

《GS441各大藥商簡史和評價》https://bit.ly/2WAZdc3
《 FIP大新聞：注意劣質GS441 》https://bit.ly/2VHNoQR

6月5日，小虎確診貓傳染性腹膜炎FIP，病發時血檢關鍵指數：
A/G白球比：0.23，非常糟糕
HCT：21%，明顯貧血
TBIL：12.1，黃疸非常糟糕

【GS441所謂無痛水劑，其實是瑞德西韋+生理鹽水】貓FIP傳染性腹膜炎，主流最佳治療方案是注射GS441油劑，但是它的缺點是PH值只有1.5，酸性令注射痛感較大。於是，有些藥商就推出了聲稱「低痛感」的水劑，還宣稱吸收更佳、藥效更佳。真的嗎？當然不是了，因為這些賣藥的人，都不知道自己在賣的原來不是GS441，而是GS5734（也就是用來治療人類COVID的瑞德西韋，Remdesivir）。到了最近，我看到一位家長的電話錄音Post，聽到香港藥商代理 Chan Pui Ling/ linglingchan（假義工），居然把療效被澳洲證實不夠好的水劑，說成是治療FIP更好的產品。小虎實在無法坐視這種不實和誤導的言論繼續傳播了。

在開始正文之前，現在此告誡家長，香港和台灣這些牌子：SicSun、嫻蔻XianKou（實際是被美國市場淘汰掉的Hero牌）、竹貓、Moon（又名Bagel、又名DDcat叮噹）、西瓜、Cousin、CPP、華農、圓復康、假鏟屎官(Pine、Bingo)…..等等很多間藥商/藥代，都在銷售水劑，大家最好避開。假如緊急求快救命，那總比沒藥要好，但必須要根據下面澳洲經驗，多打30-50%劑量！這些藥商/藥代，被小虎踢爆之後，還會不斷改名推出新牌子，請大家務必留意，一旦自稱水劑、低痛感、抽藥和推針容易，都要注意。

【GS441是母親，GS5734瑞德西韋是它兒子】為何母親會生下這個兒子？因為很多原因，請參考：http://bit.ly/38cqWUO
GS441證明了治療FIP的高效能力，研發療程和有份註冊專利的Dr Pedersen教授，也公開表示過它兒子也有治療FIP的能力，他也在email中解答了小虎一些疑問，但強調需要經過漫長的實驗，才知道如何用，以及兒子是否跟母親一樣出色。

【瑞德西韋治療FIP的實驗結果】
一直到了人類的COVID爆發，瑞德西韋終於被授權生產。在他的學術支援下，澳洲一群獸醫學者Gretta Howard、David Hughes和著名獸醫Richard Malik，於2020年10月開始募集FIP貓治療。小虎當時有簡單介紹過：https://bit.ly/31cPzPG

【FIP貓腹膜炎注意！】有新加坡公司宣稱，旗下出品的新藥RetroMAD1能治療FIPV腹膜炎病毒，比起GS441524病毒抑制劑更具優勢。很多東南亞媒體報導時不求甚解，人云亦云，不斷傳播這個無科學證據支持的訊息。一些香港的獸醫也不求甚解，開始建議家長使用RetroMAD1。在此敬告FIP貓家長， #不要浪費時間和金錢讓貓貓白白送死。該公司宣稱RetroMAD1對治療FIP有效，但翻遍了全球論文庫，沒有一篇論文論證它有效，連半篇都沒有。其官方網站也沒有提供任何具備說服力的論文憑據。

實情是，在高度抑制腹膜炎病毒的GC376和GS441面世之前（http://bit.ly/38cqWUO），傳統治療手段只有Omega干擾素、PI針、類固醇、抗生素這種混合吊命療法。這種療法世界紀錄是給一隻FIP貓帶來超過一年的壽命，期間到死亡為止，病情反覆，相當痛苦。不過，這個療程與RetroMAD1無關。但該公司的宣傳中，將干擾素治療白血病、FIP的歷史，強行拉上關係，企圖混淆視聽。諷刺的是，就連官方的宣傳單，都說自己只是「supplement（營養品）」：https://bit.ly/3FP27Qg
在GC376和GS441面世之前，舒緩FIP的主要手段是Omega干擾素、PI（只是舒緩，不能治療，最後必死）。過去曾有相關的臨床實驗，但這些貓只有少量壽命超過幾十天。於是RetroMAD1藥廠含糊地引導世人和獸醫，企圖說成是自己的功勞，令貓能活過2週未死。這是堪稱無恥的偽科學歪曲論述。
要知道所有藥物的研發、實驗、生產，都是要經過非常嚴謹的過程。藥代動力學，半衰研究，EC50、IC50、CC50研究，毒性安全性研究，人工感染案例臨床研究，自然感染案例臨床研究，等等。這過程中需要產生多少份論文？需要多少各地專家共同評判其可信性？聲稱可以治療FIP的RetroMAD1，在這方面就是零。 #如果真有半份這樣的權威科學研究，我歡迎任何人分享給我學習。
不幸的是，有些東南亞獸醫、香港獸醫、日本獸醫，居然看了幾頁疑幻疑真的宣傳單張，不履行其專業責任，不翻查資料，不查找科學數據，就叫家長放棄在香港區臨床治癒率達90%的GS441，而去用貿然使用宣傳造假的RetroMAD1。這無異於拿貓命去盲試，危在旦夕的FIP貓，會錯過寶貴時間，哪怕是拖延12-24小時，都足以致命。
大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這些群組求救和查詢：

過去一年多以來，很多家長PM小虎，小虎也跟世界各地的資深義工經常交流，總結各地的案例經驗。首先，各間GS441病毒抑製劑的老牌藥廠都號稱，復發率低至5%-10%之間。但海外和中國大陸的復發個案特別多，病毒頑強當然是主因，各藥廠質素也是主因。差劣的FIPV病毒抑製劑會濃度不足，結果導致病情惡化、復發，甚至造成FIPV病毒抗藥性，後果非常嚴重。純度不足則代表可能有毒素。所以，請查詢FIP香港群組和海外Warrior群組，哪些是有品質保證的441品牌，盡量提高治愈率。就算是好藥，也不敢説100%治癒，何況劣質藥。

【FIP大新聞：注意劣質藥】：https://bit.ly/2RJvTy1

【各間藥商的歷史和評價】：https://bit.ly/2Y6zxql

【貓腹膜炎新藥KP-01？不要亂試】：https://bit.ly/3kAbQ1I

不過，復發率往往跟家長打針和治療紀律其實也存在很大關係！

【過早停針結束療程】開創出GS441524 貓腹膜炎療程的Dr Pedersen，經過臨床實驗摸索劑量和療程長度，結論是至少注射12週，即84天每日持續注射（http://bit.ly/2qtxe1J）， 可大大降低復發風險。各大老牌藥商的用藥指引也緊跟Pedersen的建議。《GS441是什麼》：http://bit.ly/38cqWUO

一位大陸資深貓FIP傳染性腹膜炎義工『卢克』，發文評價雨人、鏟屎官、木天、毛毛等等各間GS441藥商，以及講述他們的歷史由來。#简体字是卢克的原文 #繁體字是小虎綜合了大陸其他義工和家長以及自己觀察後的寫下的註。原文全文Link在最下方。

1）雨人（外國稱Brava/Rainman）

传说中的大佬，大约在2018年年中第一家推出441，口碑质量倍受好评，唯一的诟病就是太贵。19年在新老交替几经沉浮的竞争中价格从5ml /2500元降到5ml /800元。19年8月底发声明微博宣布停产退出。后再次声明两位原代理出走另起门户所售不再是雨人。后续陆续有几家自称是原雨人的商家出现。据笔者长期观察，最可能的是叫Rainman的品牌（只是猜测，仅供参考），售价5ml /700元。
 

===4.15更新据传雨人本人在某些渠道已间接承认与rainman（雷曼）有关。

#以下繁體字是小虎綜合了大陸義工、家長及自己觀察後寫下的註：

繁殖用途的貓舍是爆發FIP貓傳染性腹膜炎最高危的場所。純種貓也較容易患上FIP，這些貓貓停針康復後，有些人想讓牠們繼續繁衍名貴的後代，繼續為貓舍賺取盈利。這個做法是錯的，#這只會製造更多傳染性腹膜炎悲劇。一間或多間貓舍集體爆發FIP，很可能是因為上游打種用的公貓曾經患上FIP。

Dr Pedersen在上月發表的文章中，再重複一次：不要這麼做（http://bit.ly/2Tv3ZHO）。因為他和其他學者的早年基因排序研究已經論證過：冠狀病毒FECV是否能在貓貓體內突變成FIPV腹膜炎病毒，繼而演變成FIP貓，最高達50%取決於 #貓的基因遺傳因素，另外50%取決於情緒壓力、自身免疫力、白血病等等。即是說，有些貓的遺傳基因是較容易令牠患上FIP的。

所以，但凡FIP貓停針康復後，不應該再繁育後代，因為他們的後代也會比正常貓更容易患上FIP。醫學界稱之為 #遺傳易感性（Genetic Susceptibility）參看論文：http://bit.ly/2v13DPI

從香港和warrior群組的很多案例看來，遺傳易感性已經不斷得到驗證：一些FIP貓的同胞兄弟姐妹相繼得病。有些貓一家兩口，甚至一家四口先後患上FIP。這些貓繁殖的出後代，FIP風險自然較正常貓高：http://bit.ly/38TFhWE

FIP貓傳染性腹膜炎專家Dr Pedersen最近發表文章，回應了FIP貓家長一些關鍵的問題：http://bit.ly/2Tv3ZHO

1）正在接受GS441治療的貓貓，如果血檢指數向好和臨床狀態穩定，恢復進度良好的話，可以在GS441療程期間絕育。做絕育手術當日，必須盡量降低貓貓的情緒壓力，比如，盡量在絕育當天就將貓貓帶回家照顧，盡量不要留院過夜。（我強烈建議最好找FIP經驗豐富的獸醫，判斷貓貓的臨床狀態是否適合療程期間絕育，狀態不夠好的話，絕育始終有風險。如果確定可以絕育，找個技術好的醫生去做。）完成了GS441療程，被治癒了的貓貓，也可以接受絕育手術。至於何謂治愈，Pedersen曾經講過，停針後觀察3個月，貓貓沒有異樣，就算是沒有復發風險，即是算是治癒了。

以下是貓傳染性腹膜炎FIP的重要資訊。參看報道原文來龍去脈：http://bit.ly/2Zig7f7

1）到底441是怎麼弄出來的：美國大藥廠Gilead研發廣譜病毒抑製劑GS-5734（remdesivir），用作研究醫治人類伊波拉絲狀RNA病毒。正在申請美國FDA審批上市。這是該公司的重點投資項目。（他們擁有著名的特敏福專利、大量人類愛滋病藥物專利）

GS441各大藥商簡史和評價（雨人/鏟屎官/木天/毛毛）：https://bit.ly/2WAZdc3

2）加州大學戴維斯分校UC Davis的權威教授Dr Pedersen，鑽研了50年FIP貓傳染性腹膜炎，直到2012年首次確認『貓傳染性腹膜炎FIPV』病毒，是來自『FCoV冠狀病毒』突變。這個關鍵性突破，終於在黑暗中帶來一線曙光。他認為，醫治人類MERS、SARS、伊波拉的RNA病毒標靶抑制劑，有機會治愈100%死亡率的貓貓世紀絕症。

FIP貓傳染性腹膜炎最權威的專家Dr Pedersen發表最新文章，呼籲全球獸醫抵制濫用GS441口服藥的行爲。因為這會培育出對GS441有抗藥性的『超級FIPV貓腹膜炎病毒』：http://bit.ly/319I778

首先大家要弄清楚貓冠狀病毒家族中的三個名詞FCoV、FECV和FIPV （請看這裏：http://bit.ly/38TFhWE）。簡單來講：

1）高危致命的FIPV腹膜炎病毒，是由低危的FECV腸道型貓冠狀病毒突變而來。貓貓先感染了FECV，才有機會變種成FIPV。機率大約是1-5%。

2）Pedersen團隊研究出的GS441療程，可以抑制整個貓冠狀病毒家族，包括FIPV、FECV。他自2017年起，研究用GS441治療FIPV，終於攻克了世紀絕症FIP。

於是，有藥商在海外開始推廣『用GS441口服藥來清除貓貓體內低危FECV，以預防它突變成為高危的FIPV』，並鼓勵全球幾十萬貓貓使用它們的口服GS441，去治療一種最常見最普遍的輕度病毒。

【441藥商的理據】口服441+每年接種FIP疫苗
早於1991年，大藥廠輝瑞旗下的子公司Zoetis（全球最大的動物疫苗商）開發出一款FIP疫苗。這款疫苗最大的痛點是：如果貓貓本身已經感染了FCoV/FECV冠狀病毒的情況下，注射疫苗不僅不能預防FIPV，還可能會加速FECV輕度病毒突變成爲致命的FIPV病毒。

於是，441藥商認爲，先使用口服441清除貓貓體内的FECV病毒，然後再每年接種FIP疫苗，那樣就能保證貓貓不會突變出FIPV病毒了。邏輯上似乎講得通？

【FIP大新聞：注意劣質GS441】剛剛收到義工消息：近月在中國大陸最活躍進取的藥商 #西瓜 向他的貓家長們 #承認自己的GS441濃度不足：號稱15mg濃度GS441，實際只有10mg，足足少了三分一。大陸家長紛紛要求退款。據一些家長和義工反映，近月已經有人在香港推銷西瓜的GS441。在此敬告香港貓家長務必謹慎，因為不只是濃度，它純度的問題可能更大，但藥商不敢披露。

這款441的 #金屬環有金色和銀色，蓋子則有 #透明白色和透明紫藍色。所用的盒子，有全白無字的小盒子，也有印有字的紫白色盒子。最近該藥商還推出了新版的20mg GS441，國內家長同樣反饋不好。2020年則推出最新的紅白色盒子包裝15mg版本。

自從去年9月開始，大陸陸續冒出多間劣質新藥商，包括「多寶」「西瓜」「童童」「Tom湯姆」「貝爾」「鑫安」「華農竹鼠」「久久」「木棉」「傳腹停」，還有冒牌的「鏟屎官」叫Pine等等，他們說，他們的GS441濃度和純度都很高，而且價錢比較便宜。不過很多案例反饋療效不穩。有些還標榜是水劑痛感較低的SunSic、Moon等等，其實是很差的。他們 #製作了不同版本的價格大列表宣傳。留意！有些藥商可能使用幾個品牌名，或不斷換新名和包裝去矇混大家！

建議避開這些港台流行的牌子：#西瓜、#Pine（鏟屎官）、#Moon水劑、#竹貓、#SunSic、#華農、#傳腹停 #傳腹清、以及一些 #沒名字或不肯講名字的藥，等等。

1）不過，這些藥商往往缺乏足夠的停針案例驗證，有大陸家長更向一些香港的義工反映，使用部分藥商GS的貓貓，出現不正常地高的惡化率和復發率，需要注意。最可怕的是，這些復發的貓貓在一開始病發時並不嚴重，不少都屬 #病情較輕微的濕性腹水貓：

- 打針一個月後，腹水依舊很多。有些貓貓甚至 #打針12周仍然有腹水。

- 打針一段時間後，普通濕性腹水貓病情惡化，FIPV病毒入侵腦部，出現 #嚴重的神經病變，須加倍治療劑量。有些貓已經死亡。（恐怖的fip腹膜炎腦神經病變：http://bit.ly/2Qt7uNj）

- 有些眼部病變的貓貓，原本使用信譽度高的藥商的GS，注射幾天已經開始消除眼部病症，但家長為貓貓換了藥，情況立刻急轉直下，#眼部病變再度嚴重了。

- 有些初發時病情輕微的貓貓（非高危案例）停針後，#立刻復發迅速死亡。

沒有任何藥商的GS441能保證不復發復，但X瓜等藥商的惡化率和復發率，從反饋中看來，未免太嚴重了。（GS441治療為何會復發？九大原因：https://bit.ly/36ygMAp）

各間一流的老牌GS441藥廠都號稱，復發率低至5%-10%，二三流的藥商，可見復發率較高。病毒頑強當然是主因，各藥廠製造441的質素也是主因。差劣的441會濃度不足，結果導致病情惡化、復發，甚至造成FIPV病毒抗藥性，後果非常嚴重。純度不足則代表可能有毒素。所以，請查詢FIP香港群組和海外Warrior群組，哪些是有品質保證的441品牌。
《GS441各大藥商簡史和評價（雨人/鏟屎官/木天/毛毛）》https://bit.ly/2WAZdc3 
《 FIP大新聞：注意劣質GS441 》https://bit.ly/2VHNoQR

不過，復發率往往跟家長打針紀律其實也存在很大關係：

GS441治療貓FIP腹膜炎九大復發原因：沒量體重/亂減劑量/吃不夠/過早停針/隱性入腦：
https://bit.ly/34qBhfA

研究貓傳染性腹膜炎FIP長達50年的Dr Pedersen曾發表淺白的演講，解答很多問題：http://bit.ly/3168zgc

1）貓冠狀病毒FCoV是一個大宗族，其中一個分支FECV腸道型冠狀病毒普遍存在於很多貓身上，並且透過糞便傳播傳染（貓砂盆），可導致腹瀉，但很少致命。免疫後也可以重新感染，所以難以製造疫苗。

流浪貓小虎收到科學園的檢測報告：Negative。小虎可以停藥了（截至2020年3月，已經安全停藥6個月，狀態非常活潑，滿身肌肉）。這份診斷有多準確呢？我特意翻查了相關論文：http://bit.ly/2NSjnMc

FIP貓傳染性腹膜炎向來是難以確診的，只有抽取內臟組織作IHC化驗，才能接近100%準確。還有其他辦法嗎？荷蘭Utrecht University的病毒學研究所，於2004年論證了『透過檢測冠狀病毒的mRNA』，以輔助診斷接受441治療的貓貓是否還帶有冠狀病毒，準確率92.5%。也就是說，小虎有92.5%機會擺脫了FCoV/FIP。

停藥絕對不只是依據這份mRNA報告，必須還要血檢判斷，以及獸醫的臨床診斷，三者結合。我會審慎樂觀去看待『康復』，小心經年累月繼續觀察，繼續供給營養品，不敢鬆懈。跟獸醫商量之後，為了鞏固康復，小虎雖不需要加入免疫療法，但會口服441藥丸到14週才正式停藥。屆時應該是經歷了46日打針，52日口服（事後回想，不建議某藥商的口服，療效不穩定），合共抗戰98日。

為FIP傳染性腹膜炎的貓貓打針，真是不容易，今日小虎不太反抗，輕微扭動，但都見血了⋯幸好看來不痛，按壓針位沒有感覺，很快出來散步 。

關於可靠的藥商，以及可靠的獸醫，大家可以加入這兩個群組求救和查詢。裡面有經驗豐富的管理員。小虎當初不是及時查詢，早已經死了：

大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這些群組求救和查詢：
👉台灣FIP治療群組
👉香港FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組

苦戰傳染性腹膜炎一個月，FIP貓貓小虎終於追回失去的體重！原本3.92kg，病發幾日喪跌到2.92kg。今日，第30針後，3.93kg！上升34.5%

在淘寶買了個嬰兒用的電子磅，為小虎每天量度體重。一次空腹，一次飯後。
記錄他的體重變化很重要。萬一下跌，要立刻找出問題和制定方案。


 

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【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
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