FIP貓已經注射GS441　傳染性腹膜炎還是復發了　是因為這些原因－貓腹膜炎FIP-小虎的GS441治療筆記

各間一流的老牌GS441藥廠都號稱，復發率低至5%-10%，二三流的藥商，可見復發率較高。病毒頑強當然是主因，各藥廠製造441的質素也是主因。差劣的441會濃度不足，結果導致病情惡化、復發，甚至造成FIPV病毒抗藥性，後果非常嚴重。純度不足則代表可能有毒素。所以，請查詢FIP香港群組和海外Warrior群組，哪些是有品質保證的441品牌。
《GS441各大藥商簡史和評價（雨人/鏟屎官/木天/毛毛）》https://bit.ly/2WAZdc3
《 FIP大新聞：注意劣質GS441 》https://bit.ly/2VHNoQR

不過，復發率往往跟家長打針紀律其實也存在很大關係：

GS441治療貓FIP腹膜炎九大復發原因：沒量體重/亂減劑量/吃不夠/過早停針/隱性入腦：
https://bit.ly/34qBhfA

FIP貓已經注射GS441　傳染性腹膜炎還是復發了　是因為這

【注射劑量過低，不准確，甚至導致病毒抗藥】 有些貓貓腹水很多，病情不輕，#用每毫升含15mg GS441版本的藥，只注射每公斤4-5mg的低劑量，縱使打滿了12週療程，狀態看似一切良好，但停針幾日內仍突然復發。這類個案理應打更好劑量，會更有保障。

已經出現眼部病變的貓，會有眼部葡萄膜炎、泛出一層白霧、兩隻瞳孔大小不一致⋯這種情況注射劑量至少是每公斤8mg（計算公式：kg x 8mg÷15mg = 實際每針注射量ml）起跳。

病發已經長達2個月，又或者已經出現眼部症狀超過2周，應該假定病毒已經開始入腦，隨時出現神經症狀。已經出現神經症狀的貓，會走路不平衡、後退無力、抽搐、四肢失控不協調、有些則會頭部震癲⋯這種情況應該注射劑量是每公斤10mg（kg x 10mg÷15）起跳，或是12mg（kg x 12mg÷15），甚或更高的劑量。如果打不夠劑量，縱使血檢正常，甚至漂亮，也會有機會復發。因為 #低劑量可以治癒身體中的病毒但不足以消滅腦內病毒：http://bit.ly/2Qt7uNj

如果注射劑量不足，貓貓表面上仍會出現好轉的假象，比如食慾增加，活動量增加。這是因為劑量雖然低，但仍足夠抑制身體中的病毒。不過，沒有足夠的藥力突破「血腦屏障」進入腦部，病毒就會持續潛伏在腦部，可能突然複製增多，導致病情急速惡化。或者，等到療程結束停針後，復發並且惡化。所以，大家可以見到復發的貓，很多都會突然出現腦部病變。

【不准時調整劑量】有些家長則相隔一周甚至更久，才量度一次貓貓的體重，結果貓貓長胖了，但沒有及時增加注射劑量。所以，家長必須買一個寵物或嬰兒用的電子磅，每日量度體重。淘寶有售，很便宜：http://bit.ly/2rOx0D0

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【打針時經常漏針不補針】長期累積下來，便導致治療劑量不足。所以如果有明顯漏針，家長需要適量補針。或者每次注射時，加0.1ml 以防漏針導致計量不足。

【家長自行減低注射劑量】有些家長看到打針一段時間後，貓貓狀態很好，於是自行減低劑量，這絕對是玩命。比如：注射劑量為6mg的貓，4週後狀態極佳，家長自行減低劑量到4mg，要知道這減幅高達33%，結果復發。如上所述，FIP一旦復發，通常會出現嚴重的眼部病變和神經病變，好恐怖的。結果，這些家長被逼將注射劑量提升到至少10mg，甚至更高的12-22mg，所花的金錢也被逼翻倍！得不償失。而且，病情加深後，治療難度更高。《恐怖的FIP腦神經病變》：http://bit.ly/2Qt7uNj

注射GS進入貓體內後，在10-30分鐘內，血液內的藥物濃度就會達到峰值，發揮抑制病毒複製的作用。不同的注射劑量，能達到不同程度的血藥濃度，劑量越高，貓貓每一條血管就含有越多GS441去抗擊FIPV。Pedersen認為，開始治療一段時間後，不應該隨便降低治療劑量，不應該隨便降低血藥濃度。否則，這可能會導致病毒抗藥。一旦病毒抗藥，就需要注射更高劑量，甚至無限提升劑量也返魂乏術了。在現實的案例中，我們確實見到不少這樣的家長：治療一段日子後，貓貓明顯好轉，然後家長自行減藥。結果通常是悲劇居多。

Pedersen當年的實驗劑量是4mg起跳，論證了治癒率80%。香港群組去年底調整劑量到6mg起跳後，根據admin和義工們的統計，治癒率提高到超過90%。海外最大的群組FIP Warriors參考香港經驗，並且和多名外國資深獸醫討論之後，今年也開始跟隨了香港的最低6mg劑量建議，放棄了過去復發率較高的4mg和5mg劑量。現在全球大多數FIP貓都在跟從這個劑量。

FIP貓已經注射GS441　傳染性腹膜炎還是復發了　是因為這

【過早停針結束療程】開創出441療程的Dr Pedersen，經過臨床實驗摸索劑量和療程長度，結論是至少注射12週，即84天每日持續注射（http://bit.ly/2qtxe1J），可大大降低復發風險。各大藥商的用藥指引也緊跟Pedersen的建議。

不過，有家長在沒有諮詢資深獸醫的情況下，胡亂自行停針，結果提升了復發機會（有些則是被知識貧乏的獸醫誤導而停針）。中國大陸更有些賭徒型家長，僅為貓貓治療一個月甚至更早便停針，這類貓貓復發後，更可能出現抗藥性，治療更為艱鉅。

FIP貓已經注射GS441　傳染性腹膜炎還是復發了　是因為這

【沒有重視貓貓的食量】關鍵詞：#灌食很多家長看到貓貓『有自己開口進食』就很高興，但貓貓可能根本沒有自己吃進足夠的食物。要知道能自己吃，不等於吃得夠。這時候，家長沒有很紀律地每日用針筒灌食（每日3-5次），結果導致貓貓營養不足，免疫力不足，無力對抗病毒。所以，強烈建議吃不夠，要考慮 #灌食。

注意！ #DrPedersen多次重複貓貓的體重不斷增長就是康復良好的徵兆。#如果體重增長極慢甚至停滯就可能是出了問題，必須警覺！可能是劑量不足或進食不足！《貓罐頭選擇（灌食和自食）持續更新》http://bit.ly/2LdYmZY

【沒有重視貓貓的營養品補充】沒有加強貓貓的免疫力、補血、護肝等等，無力對抗病毒。有關營養品購買，請看這裡：《FIP貓營養補品清單/價錢/購買方法》 http://bit.ly/2LbNqfz

FIP貓已經注射GS441　傳染性腹膜炎還是復發了　是因為這

【碰上不懂FIP的獸醫】香港的獸醫界質素參差不齊，曾經有些診所竟然問家長，FIP需要看什麼血檢指數，那是很恐怖的。有些獸醫稍好些，會推薦441，但一知半解，建議了錯誤或偏低的劑量。有些則不能協助家長判斷療程進度，以及如何改善，如何提升，如何扭轉停滯的臨床狀態，那麼你的貓貓其實也會存在復發風險。因為有些獸醫根本不能幫你判斷停針的時間。所以，切記，一定要找一個熟悉FIP的獸醫。獸醫診所，不應該只是一間負責出報告，而不懂解讀報告的化驗所。《看錯醫生害死貓！》：https://bit.ly/323ViJ0

【隱性入腦個案：貓腹膜炎病毒狡猾地暗藏腦部】FIPV稱得上世紀絕症病毒，當然有其恐怖的實力！家長如果已經做足了以上的各項措施，絕大多數貓貓是不會復發的，但也不等於完全沒有機會復發。FIPV是很詭異的，尤其是一些個案的病毒暗暗隱藏在腦部，但數量不多，沒有表面的神經症狀顯露出來，就算是資深獸醫也難以察覺。又或者是症狀極度輕微，家長根本難以發現，比如一些貓 #走路偶爾拐了一下，有些貓則偶爾 #出現舔地板舔牆壁。這些到底是不是神經症狀？是不是病毒入腦？如果不是當然好。如果是，又往往難以辨識出來。如果用藥劑量不夠，就會讓病毒有機會在腦部繁殖。Pedersen 教授也撰文講過這種案例，最難判斷，以及有機會打少了劑量而復發。

小虎在交流中，得知美國的資深獸醫和外國Warrior群組一些管理員討論過，如果貓出現不妥、食慾明顯降低、病發已經長達2個月，或者已經出現眼部症狀超過2周，縱使沒有明顯入腦病徵，也應假定病毒已有能力入侵腦部繁殖，可以視為潛在的腦神經病例處理。

注射6-8mg/kg三四週後，食慾、血檢進度不夠快，請嘗試增加劑量+2mg/kg至3mg/kg。如果增加後，食慾、活力幾天內明顯提升，那就是你做對了。

另外就是，根據Pedersen 90年代的一次統計，有20%的病毒入腦個案，會出現舔物癖PICA，舔地板、牆壁、物件。如果你的貓表面走路正常，但出現pica，這個也可以作為入腦的嫌疑。Pedersen 也發現一些表面完全沒有神經系統的貓，其實一開始已經有病毒入腦。於是，療程到半程的臨床觀察、血檢也都很重要了，如果能即時發現調整治療就最好。

所以，家長第一身極度仔細的觀察和拍影片紀錄是很重要的。這也是為何群組admin和一眾義工經常問新家長發病過程，以及一定要提供詳細影片的原因。這不是找你麻煩，而是必要，盡量判斷出來。不幸的是，就算家長已經很留意，也未必真能發現，#入腦的微量病毒也可能真會是沒有痕跡！唉，FIPV確實可以非常詭異！非常可恨！

FIPV稱得上世紀絕症病毒，當然有其恐怖的實力，所以，如果已經做足了以上的各項措施，大多數貓貓是沒有復發的，但也不等於完全沒有機會復發。但這種復發，也不是完全沒有希望康復的，有堅強的貓貓經歷了2、3次復發，仍然能夠成功停針。大家加油！！

FIP貓已經注射GS441　傳染性腹膜炎還是復發了　是因為這

大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這兩個群組求救和查詢。裡面有經驗豐富的管理員。小虎當初不是及時查詢，早已經死了：
【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外：FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/158363205096283/

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FIP貓已經注射GS441　傳染性腹膜炎還是復發了　是因為這
大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這些群組求救和查詢：
👉台灣FIP治療群組
👉香港FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組
👉國際FIP Warriors 5.0NorCal FIP Slayersiginal
👉美國西FIP Felines: Hope & Support
👉加拿大FIP群組

【其他重要英文論文參考】
甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
#GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）

【小虎的FIP治療和經歷】
🐯小虎6月5日確診病徵記錄
🐯第一周441治療救命記錄
🐯透過mRNA檢測輔助停針
🐯小虎的營養品清單